肝肠循环

肝肠循环是一个把药物在体内留存得比预期更久的回收回路。肝脏把药物倾倒进胆汁、排入肠道，但在它能随粪便排出之前，肠道又把它交还回来，它被重新吸收，并返回肝脏——就像机场行李传送带上的行李一样兜圈子。

这个回路通常通过结合反应运转。肝脏把药物葡萄糖醛酸化，并把葡萄糖醛酸苷分泌进胆汁，胆汁排空进入肠道。在那里，细菌酶（尤其是β-葡萄糖醛酸酶）切下糖基，再生出亲脂性的母体药物，后者随即穿过肠壁被重新吸收，并经门静脉运回肝脏，重新开始。

在临床上，这种回收延长了药物的停留时间，并可能在给药数小时后于血药浓度曲线上产生一个特征性的第二个隆起。它往往延长有效半衰期，并可能使给药复杂化。这也是为什么打断这个回路——例如用胆汁酸结合树脂或活性炭——能加快一种发生大量再循环的药物或毒物的消除。