糖尿病及其并发症
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒,是当身体因缺乏胰岛素而被锁在糖源之外、陷入恐慌、像挨饿一样开始燃烧脂肪供能时所发生的状况——尽管此时血液中满是葡萄糖。如此疯狂地燃脂,会使血液充满称为酮体的酸性副产物,把一场燃料危机演变成化学急症。
糖尿病酮症酸中毒是一种急性、危及生命的并发症,以高血糖、酮症和代谢性酸中毒三联征为标志。在严重胰岛素缺乏(并伴升糖激素激增)时,肝脏大量释出葡萄糖,并把脂肪酸分解为酮体——β-羟丁酸和乙酰乙酸——使血液酸化。高血糖引起的大量排尿造成严重脱水以及钾等电解质的丢失。
它在1型糖尿病中最常见,且可能是该病的首发表现,但在严重应激下也可见于2型。典型表现为恶心、呕吐、腹痛、深快的(库斯莫尔)呼吸、烂苹果味的丙酮口气,以及意识水平下降。治疗须争分夺秒:静脉补液、胰岛素和谨慎的电解质补充,同时处理诱因——往往是感染或漏用胰岛素。
SGLT2抑制剂类药物偶可诱发血糖正常型酮症酸中毒,即在血糖仅轻度升高甚至接近正常时发生酮症酸中毒,容易被漏诊。
又称
另见