糖尿病性心肌病

糖尿病可以通过明显的方式损害心脏——加速冠状动脉疾病——但它也能直接伤害心肌。糖尿病性心肌病是指可归因于糖尿病本身的心肌功能障碍，即使冠状动脉没有明显阻塞、血压和瓣膜均正常时仍可发生。换言之，罪魁祸首是与血糖相关的疾病，而非堵塞的动脉。

长期高血糖和糖尿病的代谢紊乱被认为会使心肌僵硬、瘢痕化，改变其能量利用方式，并损害其内部的微小血管。早期最典型的问题是舒张受损——心室变得僵硬、充盈不良（舒张功能障碍）——可逐渐进展为射血分数保留型心力衰竭；在部分患者中，收缩功能也会随时间减弱。

由于它常隐匿发展，又与糖尿病常合并的冠状动脉疾病、高血压和肥胖相互重叠，作为单一诊断很难将其分离出来，这一概念在一定程度上属于排除性诊断。处理以良好控制血糖和血压、体重和生活方式干预，以及某些已被证明对心脏有益的糖尿病药物（如 SGLT2 抑制剂）为中心。