水盐与血压激素
尿崩症
尿崩症是一种水的“水龙头漏水”状态:肾脏无法留住水分,于是身体排出大量颜色浅、稀薄的尿液,患者极度口渴。尽管它和糖尿病共用“diabetes”一词,却与血糖毫无关系——这个名字来自大量的尿流,只是此处的尿是淡而无味的(“insipid”),而非甜的。
它主要有两种类型。中枢性尿崩症是垂体分泌的血管加压素太少,常见于头部外伤、手术,或累及下丘脑、垂体后叶的肿瘤之后。肾性尿崩症则是激素存在但肾脏无法应答,原因包括通道或受体的遗传缺陷、某些药物(尤其是锂盐),或低钾、高钙。无论哪种,水都未被重吸收而大量流失。
患者通常每天排出数升稀薄尿液,并不停喝水以跟上丢失;若无法喝水,血钠会危险地升高。两种类型可通过禁水试验和合成血管加压素(去氨加压素)的试验来区分:中枢型对药物有反应,而肾性型则无。这恰好对应了问题究竟是激素太少,还是肾脏无反应。
一名患者在垂体手术后出现持续口渴、每天排出超过五升清澈尿液,需排查中枢性尿崩症。
大量稀薄尿液加上强烈口渴是其典型表现。
为减少与糖尿病的混淆,较新的指南已将“尿崩症”更名为“精氨酸血管加压素缺乏症/抵抗症”。
又称
另见