癌症化疗与免疫药理学

联合化疗

联合化疗是指把几种抗癌药一起使用,而不是单用一种。其逻辑就像从几个方向同时攻打一座要塞:守军即便能挡住一路进攻,也极难同时挡住所有进攻。用多种机制同时打击癌症,能杀死更多细胞,并使任何单个细胞难以扛过这一切。

好的联合方案遵循若干指导原则。每种药物单用时都应对该癌症有确证的活性,各药应通过不同机制起作用,且理想情况下它们的主要毒性不应重叠,这样才不必削减剂量。药物通常按疗程给予,其间设有间歇期,让正常的骨髓和肠道得以恢复,而恢复较慢的肿瘤则进一步落后。经典方案常以其组成药物的缩写来命名。

其主要目标是更高的缓解率、更长的缓解期,以及减少耐药细胞的出现,因为一个细胞需要同时抵抗所有药物。代价是合并毒性更大、方案更复杂。现代方案越来越多地在传统细胞毒骨架之上加入靶向药物或免疫疗法,而不再仅仅依赖细胞毒药物。

用于淋巴瘤的CHOP方案联合了环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙这四种机制不同的药物;再加上抗体利妥昔单抗(R-CHOP)进一步改善了疗效。

机制各异且毒性不重叠;再加入一种生物制剂可进一步提高疗效。