心脏症状与体格检查

呼吸困难

呼吸困难是感觉吸不到足够空气的不适——多数人就直接称之为气短。它是一种主观感受,是患者所报告的体验,就像疼痛或饥饿一样。剧烈奔跑后略感气短是正常的;医学上需要关注的是与用力程度不相称的、或在静息时就出现的呼吸困难。

许多系统都可引起呼吸困难,但在心脏病学中,常见机制是淤血:当左心泵血力度不足时,血液会在肺内淤积,液体渗入肺泡气腔。僵硬、湿润的肺更难扩张、摄取氧气的能力也更差,因此呼吸变得费力。肺部疾病、贫血、体能退化和焦虑也会引起同样的感觉,所以病因须经推断而非想当然。

临床医生会评估需要多大用力才会诱发呼吸困难——从只在剧烈活动时气短,到静息时即气短——并使用诸如心力衰竭的纽约心脏协会(NYHA)分级等量表。其规律也很重要:心源性呼吸困难常在平卧时加重,并可能在夜间将人惊醒,这些线索有助于将其与许多肺部病因区分开来。

一位以前能轻松爬两层楼的男士,如今爬到一半就得停下喘气——这种活动后呼吸困难的加重促使其接受心力衰竭评估。

运动耐量下降是追踪心源性呼吸困难加重的一种实用方法。

呼吸困难是人们就诊心脏科最常见的原因之一,但它并非心脏所特有——区分心源性与肺源性病因常需借助BNP等血液化验,并结合胸部影像和超声心动图。

又称
breathlessness气短氣短