心脏症状与体格检查

阵发性夜间呼吸困难

阵发性夜间呼吸困难,通常简称PND,是一种突发的严重呼吸困难发作,会在夜间将人惊醒,通常发生在入睡后一到三小时。它不同于普通的端坐呼吸——后者坐起后立即缓解——PND往往需要坐在床边好几分钟,有时还要打开窗户透气,那种窒息感才会平息。

其病因与引起端坐呼吸的淤血相同,但在睡眠中是逐渐积累的。平卧时,淤积的液体缓慢回流入循环,而睡眠中身体的呼吸反射和应激激素都被调低,于是衰竭的心脏在缺少清醒、直立者那种早期预警的情况下渐渐失代偿。液体在肺中不断蓄积,直到升高的压力骤然触发那种惊恐、喘息的惊醒,这正是该综合征的特征。

PND强烈提示左心衰竭,往往意味着比单纯端坐呼吸更明显的淤血。它应与睡眠呼吸暂停或哮喘等其他夜间呼吸问题相区分,后者也会扰乱睡眠,但遵循不同的规律,对不同的治疗有反应。

一位患者描述凌晨两点突然惊醒,感觉像要溺水一样,急忙坐直、深呼吸十分钟后那种恐慌才平息。

突然且令人恐慌、需数分钟才能平息的惊醒,是PND的特征。

这种逐渐积累的过程解释了发作的延迟:患者可能先安睡一两个小时才被惊醒,这有助于将PND与端坐呼吸那种即时出现的呼吸困难区分开来。

又称
PNDPND(阵发性夜间呼吸困难)PND(陣發性夜間呼吸困難)