阻塞性气道疾病:哮喘与慢阻肺
支气管痉挛
想象一根外面套着肌肉袖套的花园水管。当袖套突然收紧,水管内径缩小,水便从奔流变成涓滴。支气管痉挛就是气道版的这种情形:包绕支气管和细支气管的平滑肌带骤然收缩,使管腔变窄,空气进出(尤其是呼出)都变得更困难。
从机制上看,支气管痉挛是支气管平滑肌的突然收缩,常由炎症介质、过敏原、刺激物、冷空气、运动或某些药物诱发。它使气道阻力升高,产生喘鸣、胸闷、咳嗽和气促。在哮喘中,它是发作期的核心事件;慢阻肺以及对吸入性刺激物的反应中也可发生。
由于肌肉收缩本身是可逆的,速效支气管扩张剂——短效β受体激动剂,有时联合抗胆碱能药物——可松弛肌肉并迅速缓解症状。然而,支气管痉挛只是哮喘发作的一个组成部分;黏膜肿胀和黏液同样使气道变窄,且缓解较慢,主要依赖抗炎治疗。
另见