平衡与协调测试

静静站着看似毫不费力，实际上却是一场持续不断、看不见的谈判：微小的肌肉调整让身体的重量始终平衡在双脚之上，与此同时眼睛、内耳和关节位置觉都在不断输入信息。当这场谈判崩溃时——脑卒中之后、患帕金森病时、老是跌倒的老人身上——人就会摇晃、踉跄，或去扶墙。平衡与协调测试就是康复团队检查这项隐藏技能、找出它哪一部分出了问题的方法。

平衡通过观察身体完成越来越难的“保持直立”动作来探查：双脚并拢站立，然后闭眼站（去掉视觉，从而暴露出对内耳或关节觉的依赖），再单腿站，再轻轻推一下看这个人能否恢复平衡。协调则测试动作的流畅与准确：让人来回地用手指点自己的鼻子再点检查者的手指（寻找一种笨拙的过冲，称为辨距不良），或快速地把手翻成手心朝上、手心朝下（这里的笨拙称为轮替运动障碍，提示小脑问题）。标准化工具把这些观察化成分数——Berg平衡量表和计时起立行走测试就是本领域别处介绍的常见例子。

这种测试之所以重要，一是因为跌倒是康复中最严重的威胁之一，会导致骨折、恐惧和独立性的丧失；二是因为平衡差的原因不同，有效的对策也不同。肌无力、双脚麻木、内耳毛病、起立时血压偏低、小脑损伤都会造成不稳，却需要不同的应对。目的不只是给人贴上“有跌倒风险”的标签，而是要弄清楚他为什么不稳，好让团队针对那个具体的薄弱环节去训练、增强力量或加以代偿。