职业、环境与烟草相关性肺病

石棉

石棉是一类天然存在的纤维状矿物,可被劈分成纤细而坚韧的丝缕。正是这些特性——强度高、耐热、不燃——使它在二十世纪的大部分时间里成为备受推崇的建筑与隔热材料。问题在于,同样这些针状纤维一旦飘散并被吸入,在人体内几乎无法被分解。

石棉纤维被吸入后,最长最细者可深抵肺部,免疫系统无法将其完全清除。它们在肺组织与胸壁内壁中滞留数十年之久,引发慢性炎症与瘢痕形成。不同纤维类型的危害程度不一,但所有类型均被视为有害;其中所谓的角闪石类纤维尤为顽固而危险。

石棉暴露可引起一系列疾病,通常在20至40年后才显现:肺部瘢痕化(石棉肺)、胸膜上的增厚斑块(胸膜斑)、胸腔积液、肺癌,以及间皮瘤——一种本属罕见的胸膜癌。吸烟会使肺癌风险急剧倍增。尽管许多国家现已禁止或限制石棉,它仍残留于老旧建筑中,并在某些地区继续使用,因此时至今日暴露与新发病例仍在持续。

暴露与发病之间存在很长的潜伏期——常达数十年,因此即便症状到晚年才出现,仔细询问职业史(建筑、造船、保温隔热、拆除)仍十分重要。