主动脉夹层

想象一根水管分层的管壁从内侧裂开，被泵送的液体强行挤入各层之间，开辟出一条假通道。主动脉夹层正是如此：主动脉内膜的一处撕裂使高压血液钻入管壁各层之间，沿着血管把它们剥离开来。它是整个心血管医学中最危险的急症之一。

典型表现是突然、剧烈、撕裂样或刀割样的胸痛或背痛，有时被描述为随撕裂延伸而移动。视夹层走向而定，它可阻断供应心脏、大脑、肾脏或四肢的分支，渗入心脏周围的囊腔引起心包填塞，或灾难性地破裂。危险因素包括长期高血压、结缔组织病如马凡综合征，以及二叶主动脉瓣。

治疗取决于部位。累及主动脉起始部（升主动脉）的夹层通常属于外科急症，而局限于降主动脉的则常先以积极的血压和心率控制来处理。迅速诊断（通常借助CT血管造影）至关重要，因为在早期阶段，每过一小时死亡风险都会攀升。