抗微生物药物耐药性

抗微生物药物耐药性是指某种药物原本能杀死的微生物，进化出了在该药物下存活的能力。可以把它想象成一场撬锁的军备竞赛：每当我们投放一种药物，少数恰好带有应对手段的微生物便会繁殖，很快整个群体就对这种药物无动于衷。

耐药性是达尔文式选择作用于突变和基因交换的结果。细菌通过多种机制获得它——产生能破坏药物的酶、使靶点突变以致药物不再结合、用外排泵把药物泵出，或加厚屏障把药物挡在外面。关键在于，耐药基因可以借助质粒在物种之间跃迁，因此在一种细菌中出现的性状可以扩散到许多种细菌。

无论是否合理，每一次使用抗微生物药物都会施加选择压力，这正是滥用和疗程不全会加速这一问题的原因。诚实的现实是：从长远看，耐药性是不可避免的；药物管理和药物化学的目标是减缓它、保护有效药物，并以快于微生物适应的速度持续发明新药。