白蛋白

白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白质——可以把它看作血流里的主要货运船。它除了把水分留在血管内、运送脂肪酸和激素外，还是许多药物分子（尤其是酸性药物）的主要『出租车』。

白蛋白由肝脏合成，具有几个研究得较透彻的药物结合位点（常称为位点 I 和位点 II）。华法林、苯妥英、磺胺类、水杨酸盐和许多非甾体抗炎药等酸性及中性药物都在此结合。由于白蛋白能携带大量药物，它强烈影响药物处于结合态还是游离态的比例，从而影响药物的分布与作用。

当白蛋白水平下降时——见于肝硬化、肾病综合征、严重烧伤、营养不良或危重病——高结合率药物的游离部分可能升高。这通常会触发代偿性清除，故稳态游离浓度可能变化不大，但在短暂时段内或对治疗窗窄的药物仍可能有意义。两种药物若竞争同一白蛋白位点，也可彼此置换。