肾上腺:皮质与髓质
艾迪生病
艾迪生病是指肾上腺皮质本身衰竭、不再能生成足量自身激素时所发生的情况。由于损伤直接发生在腺体上,皮质醇和醛固酮通常都会不足,使身体无法应对应激、维持血糖或留住盐分。它往往起病隐匿、症状含糊——乏力、虚弱、体重下降、低血压、嗜咸以及皮肤变黑。
它被称为原发性肾上腺皮质功能不全,以区别于继发性类型(后者的问题在于垂体分泌的ACTH过少)。在原发性疾病中,肾上腺皮质遭到破坏——在发达国家最常见的是自身免疫攻击,在其他地区则多为结核等感染。一个标志性线索是皮肤变黑:衰竭的腺体无法抑制ACTH,而升高的ACTH会刺激皮肤色素细胞。
最危险的表现是肾上腺危象——皮质醇突然严重不足,常由感染、外伤或手术诱发,可造成极度低血压、呕吐和休克,若不及时治疗可致命。治疗为终身激素替代:补充糖皮质激素,并因醛固酮同样缺乏而补充盐皮质激素,且在患病或应激期间需额外增加类固醇剂量。
一位年轻女性出现持续数月的乏力、体重下降,且冬季皮肤仍日渐发黑,检查发现皮质醇偏低、在注射人工合成ACTH后仍不升高(促肾上腺皮质激素兴奋试验),证实肾上腺皮质本身已无法应答。
ACTH兴奋试验可将病变定位在肾上腺。
又称
另见