肾上腺:皮质与髓质
醛固酮
醛固酮是人体主要的“保盐”激素。当你体液不足时——大量出汗、失血,或仅仅因为吃盐太少——醛固酮会指示肾脏留住钠,水随之而行,从而帮助守住你的血容量和血压。可以把它看作身体的“抗旱管理”激素,在供应不足时调高节水力度。
它是占主导的盐皮质激素,由肾上腺皮质的球状带生成。在肾脏远端肾单位中,醛固酮增加钠通道和钠泵的数量与活性,使更多的钠从尿液被重吸收回血液。作为交换,钾(和氢离子)则被分泌进尿液。最终结果是保留钠和水、丢失钾。
醛固酮的分泌主要由肾素-血管紧张素系统和升高的血钾驱动,受ACTH的影响则很弱。这种独立的调控在临床上很重要:原发性醛固酮增多症(康恩综合征)中,腺体自行分泌过多醛固酮,导致高血压和低血钾;而艾迪生病中醛固酮缺乏,导致失盐和高血钾。
一位血压难以控制且不明原因低血钾的患者,可能会被检测醛固酮-肾素比值;醛固酮升高而肾素被抑制,提示是肾上腺自身过度分泌醛固酮。
醛固酮-肾素比值有助于区分肾上腺源性与肾脏驱动的病因。
另见