急性失代偿性心力衰竭

许多慢性心衰患者如同在刀刃上保持平衡——只要没有东西把他们推倒便能稳定。急性失代偿性心力衰竭就是这种平衡被打破之时：症状在数小时至数天内骤然加重，淤血重新涌回，患者需要紧急治疗，常需住院。

失代偿通常意味着淤血加重：气促加剧、水肿、体重增加、运动耐量下降，有时最终发展为肺水肿。它常由可识别的诱因触发——漏服药物、饮食中盐或液体过多、新发心律失常（如心房颤动）、感染、血压失控、新发心肌梗死或肾功能不全。少数人则表现为相反的问题：低心排和灌注不足，而非淤血。

治疗同时针对淤血和诱因。静脉用袢利尿剂排出多余液体，血管扩张剂可减轻心脏负荷，并按需给予氧气或呼吸支持；同时查找并纠正诱发原因。每一次因失代偿住院都是严重的标志——它提示风险升高，并提醒须优化长期治疗。