水鹽與血壓激素
血容量調節
血容量調節是身體如何維持循環中適量的血液——既足以充盈血管、供應每個器官,又不至於多到讓心臟超負荷。可以把它想成把水箱維持在合適的水位,使水幫浦保持灌注而不溢出。
身體無法直接測量血容量,於是它在哨點處讀取壓力和牽張:動脈中的壓力受器、心臟和大靜脈中的牽張受器,以及腎臟感知有多少血液到達。當有效血容量下降時,腎素-血管收縮素-醛固酮系統和血管加壓素開啟,以保住鹽和水並收緊血管。當血容量偏高時,被撐大的心臟釋放利鈉肽,促進鹽和水的排出。由於鈉把水留在循環裡,調節血容量主要靠調節體內鈉量。
一個微妙之處在於,身體守護的是「有效」循環血量——真正充盈動脈的那部分——而非體內液體總量。在心臟衰竭或肝硬化中,身體可能感知到有效血量偏低,從而拼命保住鹽和水,儘管患者看上去明顯體液過多;這正是為什麼水腫、鹽滯留可以與「充盈不足」的感知並存。
另見