心室重構

當一座建築反覆承受應力，其結構會慢慢改變形狀——有時是變壞。心臟也有類似的情形。心室重構是指心室的大小、形狀和室壁結構在損傷或慢性負荷下發生的進行性改變。心臟病發作後或長期受牽拉時，心腔可擴大、伸展並變得更趨球形，其肌肉組成也發生改變。

在細胞層面，重構涉及心肌細胞延長或增厚、瘢痕組織（纖維化）堆積，以及有害的神經內分泌訊號（如腎素-血管收縮素系統和交感神經系統）被活化。儘管這些改變最初是一種代償嘗試，卻常常變得自我強化：擴大、更趨球形的心室泵血效率更低，從而驅動進一步重構——這一惡性循環是心臟衰竭進展的基礎。

關鍵在於，重構可雙向發展。有效的治療——心臟衰竭藥物、恢復血流、修復逆流的瓣膜或使收縮再同步化——有時能部分逆轉這一過程，使心腔縮小、功能改善，這稱為逆向重構。隨時間追蹤心室大小和射血分數，是臨床判斷心臟在惡化還是恢復的方法之一。