通氣-灌注掃描

通氣-灌注(V/Q)掃描是一項核醫學檢查,把肺的兩幅圖譜並排比較:空氣去了哪裡(通氣)與血液去了哪裡(灌注)。患者吸入少量無害的放射性氣體或氣溶膠以描繪氣流,並注入微小的放射性顆粒以描繪血流。隨後用伽馬照相機成像,看每種示蹤劑最終聚集在何處。

其原理很巧妙。在健康的肺裡,空氣和血液到達相同的部位,因此兩幅圖相互吻合。肺栓塞阻斷某肺區的血流,而空氣仍能正常到達,於是形成一處提示性的「不匹配」——有通氣卻無灌注的區域。多個這樣的不匹配節段使栓塞的可能性大增,而通氣與灌注同時缺損(匹配缺損)則指向其他肺部問題。

V/Q掃描早於CTPA出現,如今主要用於應當避免CT顯影劑的情形——例如明顯的腎功能損害、顯影劑過敏,或為減少較年輕或懷孕患者乳腺組織的輻射。其主要侷限是:既有的肺病(如慢阻肺或既往肺炎)會擾亂圖譜、產生難以判定的結果,這也是為何在可行時通常先做CTPA的原因之一。