心血管與腎臟藥理學
血管擴張藥
血管擴張藥使血管變寬,就像把水管上的折彎鬆開,讓水以更低的壓力更順暢地流動。更寬的血管對血流的阻力更小,因此心臟可以在更小的反推力下把血液推送出去。根據藥物不同,它可能鬆弛動脈、靜脈或兩者。
血管擴張藥鬆弛血管平滑肌,但實現途徑多種多樣,這使得血管擴張藥是一個統稱而非單一類別。有的透過一氧化氮與環磷酸鳥苷起作用(硝酸酯類,部分聯胺肼),有的阻斷鈣離子內流(二氫吡啶類鈣通道阻斷劑),有的中斷腎素-血管收縮素系統(血管收縮素轉換酶抑制劑與血管收縮素受體阻斷劑),有的打開鉀通道(米諾地爾)。藥物主要影響動脈(降低後負荷)還是靜脈(降低前負荷),決定了其臨床用途。
由於降低血管阻力會使血壓下降,身體常以反射性心率加快與體液滯留作出反應,這會削弱獲益;這就是為什麼聯胺肼與米諾地爾等直接動脈血管擴張藥通常與β受體阻斷劑與利尿劑併用。其他典型反應包括頭痛、潮紅、站立時頭暈與踝部水腫。硝普鈉等強效靜脈用血管擴張藥僅在密切監測下用於高血壓急症。
在高血壓急症中,靜脈輸注硝普鈉這種起效迅速的動靜脈血管擴張藥,能以逐分可控的方式降低血壓。
可滴定的靜脈用血管擴張藥讓臨床醫師在危急時刻精確地調控血壓。
米諾地爾作為血管擴張藥引起多毛的副作用,促使它被重新研製為外用脫髮治療藥,這生動地提醒人們機制與副作用是相伴而行的。
又稱
另見