藥效學:藥物對身體的作用

治療指數

治療指數用一個數字標出有益劑量與有害劑量之間的安全墊有多厚。如果劑量稍微一加,藥就從有用翻轉成危險,那麼這個指數就小;如果要服到有用劑量的許多倍才會出問題,那麼指數就大。它本質上就是把那道安全間隙的寬度濃縮成一個比值。

經典定義是 TD50/ED50——在半數受試個體中引起毒性的劑量,除以在半數受試個體中產生期望作用的劑量。(在臨床前研究中,分子有時改用 LD50,即半數致死量。)數值越大,意味著中毒劑量遠高於有效劑量,令人安心;數值接近 1 則是一個危險信號。

有兩點要老實說明。其一,該指數取的是兩條曲線各自的 50% 點,因此可能掩蓋邊緣處的隱患——若兩條曲線並不平行,一種指數看起來很寬裕的藥,仍可能危及異常敏感的病人。其二,指數完全不說明是哪一種毒性、是否可逆。正因如此,研發者越來越傾向於用治療窗加上暴露餘量所給出的更完整圖景,而把這個單一指數當作粗略的初篩。

地高辛的治療指數很低(常被引為 2 到 3 左右),所以中毒劑量與有效劑量近得讓人不安——這正是為什麼要常規監測它的血藥濃度。

指數越高,安全餘地越寬;接近 1 則令人警覺。

又稱
therapeutic ratio治疗比治療比