間質性與瀰漫性肺實質疾病
限制性通氣障礙
限制性通氣障礙描述的是無法擴張到正常大小的肺,彷彿被一件緊繃、僵硬的外套裹住。問題不在於像阻塞性疾病那樣把氣呼出去,而在於把足夠的氣吸進來。由於肺或胸壁抗拒被牽張,每次呼吸都受到限制,肺所能容納的氣體總量因而減少。
在呼吸功能檢查上,這表現為肺容積降低,尤其是肺總量和肺活量減少。與阻塞不同,FEV1/FVC比值通常正常甚至偏高,因為氣流從較小的容積中迅速呼出。流速—容積環顯得又高又窄,像是正常形態的縮小版。
產生限制的機制大體有兩類。肺本身可能僵硬而瘢痕化,如間質性肺疾病,這同時還會降低氣體瀰散。另一種情形是肺本身健康,卻被肺外的問題所擠壓,如肥胖、胸壁畸形、胸膜疾病或呼吸肌無力,此時氣體瀰散往往得以保留。
識別出限制性形態只是起點而非診斷,因為仍須找出潛在病因。把肺容積與瀰散功能結合起來,有助於把肺內在的瘢痕化與純屬機械性的肺外病因區分開來。
另見