關節活動度
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一扇門可以大開,也可能被卡住、只開一條縫。關節活動度正是這個概念在關節上的體現:它能從一個運動的極端走到另一個極端有多遠。一個能完全彎曲又能完全伸直的膝關節活動度良好;一個卡在半路的膝則失去了活動度,而那段喪失的弧度往往正是讓人無法跪下、爬樓梯、甚至無法舒服坐著的原因。
關節活動度是某關節可用的運動量,以度數測量並按運動命名(例如膝關節屈曲0至130度)。它有兩種重要類型。主動活動度是你用自己的肌肉能把關節移動多遠。被動活動度是在你放鬆時別人替你移動能達到多遠——被動活動度通常比主動稍大。兩者之間的差距具有診斷意義:若被動活動度滿而主動活動度短,則關節本身沒問題,問題出在肌肉或神經(關節能動,但你動不了它);若連被動活動度都受阻,則關節內或軟組織有某物在物理上限制它,如攣縮、腫脹或疼痛。臨床上用量角器(關節的簡易量角器)測量活動度。
活動度是復健最先保護和恢復的事項之一,因為維持遠比奪回容易。當關節被石膏、癱瘓或痙攣固定不動時,周圍組織縮短,關節可能變得永久僵硬——即攣縮——有時數週內就發生。這就是為什麼輕柔的關節活動度運動開始得如此之早,即便對一個無法自行活動的人也是:現在維持活動度,能預防日後固定的畸形。誠實的限度在於:活動度並非越大越好——某種穩定性、甚至一定程度的緊繃在功能上可能有用,所以目標是適合任務的活動度,而非最大可能值。
一位患者無法把手臂舉過頭頂。治療師讓手臂放鬆、被動地移動它——結果能一直舉到頂。被動活動度滿而主動活動度不滿,說明關節是健康的;問題在於肌肉或神經無力,方案應是增強力量而非牽伸。
被動滿、主動受限,指向肌肉或神經,而非關節本身。
活動度並非越大越好:一定程度的緊繃或穩定性在功能上可能有用,所以目標是任務所需的活動度,而非關節理論上能達到的最大值。