臨床評估與功能評定

關節角度測量(量角測量)

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想像一個人手術後肩膀僵硬。一開始他只能把手臂抬到一半;幾週後能抬得更高。要知道治療有沒有幫助,光靠「看起來好些了」是不夠的——你需要一個數字。關節角度測量就是用一把叫做量角器的帶鉸鏈的尺子,仔細地以度數為單位測量一個關節能活動到什麼程度。

量角器看上去像一個量角板,兩條臂在一個樞軸處相連。要測量肘關節能彎多大,檢查者把樞軸對準關節,一條臂沿著上臂、另一條臂沿著前臂對齊,在肘部屈伸時讀出角度。每個關節都有大致正常的活動範圍——例如肘關節通常能伸直到接近0度,彎曲到約145度。檢查者會同時測量主動活動度(病人自己能動到多大)和被動活動度(檢查者幫他動能動到多大)。兩者之間的差距本身就能提供資訊:主動受限很多而被動活動完整,提示肌無力或疼痛;而被動活動同樣受限,則提示關節緊繃或被卡住,比如攣縮。

關節角度測量之所以重要,是因為活動範圍是功能最基本的要素之一:肩膀活動不夠就梳不了頭,膝蓋彎不夠就上不了樓。在同一關節、用同一方法反覆測量,能把模糊的印象變成可追蹤的趨勢——一個僵硬的膝蓋屈曲從90度改善到110度,就是拉伸或手術見效的實在證據。它的主要侷限在於依賴仔細、一致的操作:量角器擺放上的小差異就能改變讀數,所以在前後比較時,最好由同一位檢查者用同一種方法測量。

在一次「冰凍肩」之後,一個人的肩關節主動前屈在首次就診時測得95度,一個月後測得140度。把這兩個數字記錄下來,比寫一句肩膀「好像鬆了些」更有說服力地證明了治療在起作用。

以度數表示的活動範圍,把模糊的印象變成了可追蹤的數字。

務必註明讀數是主動還是被動活動度——兩者回答的是不同的問題,混淆它們會誤導治療計畫;被動活動完整但主動受限,通常意味著肌無力或疼痛,而不是關節僵硬。

又稱
range-of-motion measurementjoint angle measurementROM measurement角度计测量