徒手肌力測試
當物理治療師讓你「用最大的力氣推我的手」然後給你施加阻力時,他正在做一件看似簡單的事:僅憑自己的雙手和一套標準量表來判斷一塊肌肉有多大力氣。這就是徒手肌力測試,通常簡稱為MMT。它不需要機器——只需要仔細的體位擺放、清晰的指令,以及對一塊健康肌肉應能克服多大阻力的訓練有素的感覺。
在一次典型的測試中,檢查者會單獨針對一塊肌肉或一組肌肉,把肢體擺成讓重力起幫助、中立或對抗作用的位置,然後讓病人對抗檢查者的壓力去保持或活動肢體。結果按0到5分的量表評分:0表示完全測不到收縮,3表示肌肉剛好能在對抗重力的情況下把肢體活動完整一遍但不能再加任何阻力,5表示正常力量。檢查者會測試兩側,以便把較弱的一側與較強的一側比較,並按從頭到腳的順序進行,以免遺漏。模式和單個分級同樣重要——某一條神經所支配肌肉的無力提示神經損傷,身體一側的無力提示腦中風,而靠近軀幹的肌肉無力則提示某些肌肉疾病。
MMT是復健檢查的主力工具之一,因為肌力幾乎是一切的基礎:從椅子上站起、握住一個杯子、把頭抬正。它最大的優點是便宜、快速、便攜。它誠實的侷限在於它是主觀的、相當粗略的,尤其在量表的高端——一個力氣大的檢查者可能給一名強壯的運動員評「5分」,即便這名運動員其實已經掉了不少力氣,只是因為檢查者徒手根本壓不過他。要做更精細或研究級別的測量,則改用手持式測力計這類儀器化工具。
一名足下垂的男子接受測試:負責抬起腳的肌肉評為五分制的2級(只有在去除重力的情況下才能活動),而小腿肌肉評為5級。這種沿著某一條神經支配範圍分布的孤立性無力,把團隊的思路引向某個具體的神經問題,而不是普遍的力量減退。
無力發生在哪裡,往往和有多無力同樣重要。
MMT是主觀的,在高端最不可靠:徒手測得5/5並不能排除一個強壯者真實的力量減退,因為檢查者可能根本徒手壓不動那塊肌肉。需要更精細數字時,可用測力計。