Rancho Los Amigos認知功能分級
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從嚴重腦損傷中恢復，不是從無到正常的一次切換；它是一段穿越若干可識別階段的緩慢攀登。一位起初完全無反應的患者，數週後可能開始對聲音有反應，然後變得混亂而躁動，再變得混亂但較平靜，再到能在提醒下遵循一套常規，最後能夠計劃並自我糾正。工作人員和家屬需要一張關於這段旅程的共享地圖，好讓他們知道一個人處在哪裡、接下來該預期什麼、以及該如何與他相處。Rancho Los Amigos分級正是這張地圖。
Rancho Los Amigos認知功能分級（Levels of Cognitive Functioning, LOCF），常被簡稱為Rancho或LOCF，把腦損傷後的恢復描述為一系列水平，傳統上編號為I到VIII（擴展版增加了IX和X級）。最低的幾級描述一個無反應（I級）、或只對刺激作出泛化或局部反應（II到III級）的人。中間的幾級是最難應付的：混亂且躁動（IV級）、混亂且不恰當但不躁動（V級）、混亂但恰當（VI級）。較高的幾級描述一個自動恰當、能走流程但缺乏自知的人（VII級），最後是有目的且恰當——能計劃、學習並自我監控（VIII級及以上）。與GCS不同，它不是一個相加得出的數字；它是對這個人當下行為和認知的描述。
這套分級的真正力量在於實用：它告訴整個團隊和家屬，在每個階段該如何互動。在躁動的IV級，應對之道是平靜、低刺激、結構化的環境與耐心，而不是講道理或對抗；到VI級，人可以在提示下重新學習；到VIII級，工作便轉向執行功能技能和重返社區。它框定了切合實際、與階段相稱的目標，也讓家屬安心：躁動是一個會過去的階段，而不是性格的改變。誠實的告誡：人並不總是一級一級整齊地前進——他們可能跳級、停滯，或介於兩級之間；而且這套分級描述的是認知恢復，不是身體功能，所以它只是若干視角之一，不是全貌。
一名處於Rancho IV級的患者煩躁不安，扯拉身上的管線，被圍攏時會動手。了解了這個級別，團隊不去和他講道理；他們減少噪音和訪客，固定一位熟悉的護士，並保護他直到他平靜下來。數週後到了VI級，他能在一步步的提示下重新學會早晨的常規，目標也隨之轉變。
Rancho分級告訴團隊該如何互動——躁動階段給以平靜的結構，之後再用提示進行再訓練。
Rancho描述的是認知恢復，而非身體功能，而且人會跳級或停滯。躁動那一級是一個需要管理並度過的階段，而不是新的性格——這是給家屬的重要訊息。