創傷後躁動

從嚴重腦損傷中甦醒的過程裡，有一個階段是家屬覺得最難熬的。原本安靜躺著的人突然變得煩躁不安：喊叫、罵人、亂動、想拔掉管子、打照護他們的工作人員，既驚恐又嚇人。那個溫和的父母或伴侶彷彿變成了另一個人。目睹這一幕令人痛苦，但它是恢復中一個公認的階段，不是道德的敗壞，也不是永久的轉變。這就是創傷後躁動。

創傷後躁動是一段過度的、常帶攻擊性的、坐立不安的行為期，通常出現在一個人脫離昏迷、穿越恢復中那些混亂階段時（典型為Rancho IV級）。理解它的關鍵在於：躁動的人極度混亂且遺忘，正活在創傷後失憶之中——無法形成新記憶，無法弄清自己身在何處、為何有陌生人在碰他。從他的內心看，一張病床是個可怕而費解的地方，而動手反抗是對那種混亂可以理解的反應。常見的誘因疊加在上面：疼痛、膀胱憋滿、感染、過多的噪音和人、睡眠剝奪，以及操之過急、做太多治療的過度刺激。

由於原因是混亂加上超載，一線處理是環境性和行為性的，而非化學性的。團隊減少刺激（安靜、昏暗、不雜亂的房間），保持一致而熟悉的照護者和常規，處理像疼痛或膀胱阻塞這樣隱藏的誘因，移除誘人去拔的管子，並盡可能在不使用約束的情況下確保患者和工作人員的安全（約束常常加重躁動）。平靜、簡短、不對抗的安撫，比講道理更有效，因為這個人記不住解釋。藥物要謹慎使用，並作為最後手段，因為許多鎮靜藥會蒙蔽認知，甚至可能減慢恢復——這裡誠實的張力，在於今天的安全與明天的清醒之間。給家屬的安心事實是：躁動幾乎總是一個會隨著混亂消退而淡去的過渡階段。