PRICE/POLICE 急性損傷處理原則
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當有人在場上崴了腳或拉傷肌肉時,多數人半記半忘的急救口訣是「RICE」——休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高(Elevation)。這是急性軟組織損傷的簡單早期處理公式,意在頭幾個小時和幾天裡限制進一步損傷、控制腫脹。隨著我們對癒合的理解改變,這個公式也幾經修訂。
較舊的版本RICE,在前面加上「保護(Protection)」就成了PRICE,隨後又演變為POLICE——保護(Protection)、最佳加載(Optimal Loading)、冰敷(Ice)、加壓(Compression)、抬高(Elevation)。關鍵的改變是中間那一項:「休息(Rest)」被「最佳加載」取代。原因在於人們認識到(來自軟組織癒合的分期):除了最初幾個小時,完全休息很少是理想的;溫和、分級的早期活動和加載其實能引導更好的組織修復,而長時間制動會讓組織無力、僵硬、恢復緩慢。「保護」是指讓損傷免遭具破壞性的二次打擊(護具、拐杖、貼紮),「最佳加載」則是指剛好足夠幫助、又不至於再次受傷的活動量。
這些都是合理的首要原則,但誠實地說,每一項背後的證據都很有限。冰敷和加壓主要是短期內緩解疼痛和腫脹,而非加快真正的癒合,而早期大量冰敷是否會反而削弱有益的發炎期,也存在爭議。持久的教訓是POLICE所概括的觀念轉變:起初保護損傷,然後適當地加載、而非完全休息——並把這些簡單措施當作早期的舒緩手段,而非治癒良方。
一名運動員崴了腳。第一天裡他們保護它(貼紮、拐杖),用冰敷和加壓繃帶來舒緩,並把腳抬高——但他們不是完全休息,而是在可耐受範圍內開始溫和的負重和活動,這就是幫助組織癒合的「最佳加載」。
POLICE 用「最佳加載」取代了「休息」——先保護,再適當活動。
除了最初幾個小時,完全休息通常並無益處——這正是「最佳加載」的由來。冰敷和加壓主要是緩解早期疼痛和腫脹,而非加快真正的癒合,大量冰敷甚至可能削弱有益的發炎期。