循環、血壓與血流動力學

灌注

灌注是指血流真正被輸送到某一組織或器官——這正是循環存在的全部意義。它關注的並非壓力本身,而是是否有足夠的血液、因而足夠的氧氣抵達需要它的細胞。

某器官的灌注取決於推動血液流過它的壓力(大致為動脈入口壓與靜脈出口壓之差)除以該器官血管的阻力。許多器官能夠自動調節——通過調整局部血管張力,使血流在壓力變化時仍大致恆定——因此在一定範圍內,灌注是受到保護的。但若平均動脈壓低於該自動調節範圍,或血管發生阻塞,灌注就會下降,組織隨之缺血。

臨床醫生在床旁通過皮膚顏色和溫度、微血管再充盈、尿量以及神志狀態等線索來判斷灌注,因為血壓尚可並不總能保證血流充足。休克本質上就是一種灌注不足的狀態——器官得不到所需的氧氣——儘管血壓起初可能被誤導性地維持著。

皮膚發涼、出現花斑、再充盈緩慢以及尿量減少,都是灌注不良的警示徵象,甚至在血壓下降之前就會出現。

灌注是通過組織的表現來評估的,而不僅僅依據壓力。

血壓尚可並不能保證灌注充足;即便壓力看起來正常,血流也可能不佳。

又稱
tissue perfusion组织灌注組織灌注