心臟症狀與身體檢查

微血管再充盈

微血管再充盈是一項快速的床旁檢查,用以判斷血液到達皮膚最細小血管的狀況。用力按壓指尖或甲床數秒,被壓區域因血液被擠出而變白;鬆開後,觀察粉紅色恢復的速度有多快。所需的時間——正常約在兩秒以內——即微血管再充盈時間。

其原理是:循環良好時,被排空的微血管幾乎瞬間重新充盈,而血流遲緩時顏色恢復緩慢。再充盈時間延長可反映心臟衰竭或低輸出量、嚴重脫水、失血或休克所致的灌注不良,此時身體將血液從皮膚分流出去以保護重要器官。它是一條關於周邊供血是否充足的、微小而即時的線索。

它最大的優點是快速和簡便,適合在急診中迅速形成初步印象。其弱點在於許多非心臟因素——手腳冰冷、年齡、光線及檢查者的手法——都會影響結果,因此它是一項粗略的篩查,而非精確的測量。它需與脈搏、血壓及整體臨床情況結合起來解讀。

在一位心因性休克患者中,按壓指尖後超過四秒顏色才恢復,提示皮膚灌注嚴重減少。

微血管再充盈時間明顯延長,是組織灌注不良的床旁標誌之一。

僅環境寒冷一項就能使完全健康者的微血管再充盈時間延長,因此結果偏慢時必須結合其他循環徵象一起判斷,而不能單憑它下結論。

又稱
capillary refill time毛细血管再充盈时间微血管再充盈時間