肥胖低通氣症候群

肥胖低通氣症候群是指嚴重肥胖使人長期通氣不足——不僅在夜間，而是全天如此。胸部與腹部的重量使每次呼吸都更費力，久而久之呼吸維持在過淺的水平，無法排出足夠的二氧化碳，以致即便在清醒時血中二氧化碳也會蓄積。

正式而言，它由以下組合定義：肥胖（體重指數30或以上）、伴動脈二氧化碳升高的白天慢性通氣不足，以及排除嚴重肺病或神經肌肉疾病等其他高二氧化碳病因。其機制融合了過多組織對呼吸系統的機械負荷、呼吸驅動力下降，以及絕大多數病人並存的阻塞性睡眠呼吸中止所帶來的負擔。

其表現不止於嗜睡。持續升高的二氧化碳與低氧為心臟帶來負擔，增加肺動脈高壓、右心衰竭與呼吸衰竭的風險，這些病人可能以神志混亂與氣體水平惡化的急性危重狀態就診。其舊稱「匹克威克症候群」，令人聯想到狄更斯小說中那位肥胖、終日昏昏欲睡的人物。

治療的核心是用氣道正壓支持夜間呼吸——若問題以阻塞性呼吸中止為主則用CPAP，若通氣本身需要幫助以排出二氧化碳則用雙水平壓力（BiPAP）——並輔以大幅、持續的減重，這是唯一能針對根本病因的措施。堅持治療後白天二氧化碳可恢復正常，但順從性與體重管理是長期的挑戰。