高碳酸血症

如果一個房間的通風失靈,污濁的空氣和呼出的二氧化碳便會積聚。高碳酸血症就是血流中那間悶室的版本:血液裡積聚了過多的二氧化碳,以動脈二氧化碳壓(PaCO2)升高超過約45 mmHg的正常上限來定義。

由於肺是身體排出二氧化碳唯一有意義的途徑,高碳酸血症幾乎總意味著肺泡通氣跟不上二氧化碳的生成。其病因可整齊地歸類:呼吸驅動被抑制(鎮靜藥、腦幹損傷)、風箱無法移動足夠的空氣(重度慢阻肺、疲憊或無力的呼吸肌、僵硬的胸廓),或無效腔增大到普通的努力已不敷使用。少數情況下,二氧化碳生成大幅增加而超過呼吸的排出能力。

二氧化碳在血中也是一種酸,所以其迅速升高會把pH壓低——即呼吸性酸中毒。當它緩慢攀升時(如長期肺病),腎臟透過保留碳酸氫鹽來代償,pH可維持接近正常,因此身體能慢性耐受出人意料的高水平。一個實用的告誡:對某些慢性二氧化碳滯留者,貿然給予過多的氧反而會加重滯留,所以應滴定調節氧濃度,而非一味灌注。