治療性運動與復健技術

Bobath 法/神經發育治療(neurodevelopmental treatment,NDT)

/ NDT, said "N-D-T"; Bobath: BOH-bath /

中風後或腦性麻痹中,運動不只是變弱——而是變「錯」,被鎖進粗糙的整肢模式裡。想抬起手臂,整條肢體可能僵硬地、刻板地一齊攥緊上提。Bobath 法由 Berta 和 Karel Bobath 於二十世紀中葉創立,其理念是:應當抑制這些異常模式、把更正常的運動哄出來,而不是單純強化患者本來就能做的那點動作。

實際操作中,治療師用手法引導——細緻的把持、擺位,以及肩或骨盆等「關鍵控制點」——來抑制不想要的異常模式,促進看起來、感覺起來更正常的運動,期望神經系統採納那個更好的模式。例如,治療師可能支撐並對正患者的軀幹和肩,讓手臂能平順地前伸,而不是猛地拉進它慣常的痙攣性屈曲。其最初理論很大程度上依賴一些舊觀念:恢復會重演嬰兒發育、肌張力可經把持而「正常化」。

這裡誠實至關重要。Bobath/NDT 影響極大,至今仍被廣泛教授和使用,嫻熟的手法顯然有其價值。但它最初的神經學理論經不起推敲,現代研究普遍未發現它優於以任務為導向、富含重複的方法——在某些指標上甚至更差。整個領域已大體轉向讓人以大量練習去訓練真實而有意義的任務。今天最好把 Bobath 理解為一種奠基性的、仍在演變的手法理念,而非一份勝過其他方案的、已被證實的配方。

在引導中風患者伸手時,受過 Bobath 訓練的治療師托住肩胛和軀幹,讓手臂以平順、近乎正常的模式向前伸展,而不是拉進它慣常那種僵硬的屈曲。

嫻熟的手法能引導出一個動作——但研究並未顯示它勝過樸素的任務練習。

「Bobath 是最好的中風療法」這一流行說法並無證據支持;試驗普遍更傾向以任務為導向、富含重複的訓練。它的名氣大於它的成績。

又稱
NDTBobath approachBobath 疗法神經發展療法