心肌病與心肌疾病

左心室流出道阻塞

血液離開左心室時,會經過一段短通道——左心室流出道——前往主動脈,就像水在進入大廳前先穿過一道門。左心室流出道阻塞是指收縮期這道「門」發生狹窄,心臟因而必須產生額外壓力把血液推過去,而到達全身的血液減少。

經典病因是肥厚型心肌病:增厚的心室中隔使流出道變窄,射血時二尖瓣葉被吸入血流(收縮期前向運動),加重阻塞。這種阻塞往往是動態的——它隨心臟的充盈和收縮而變化,因此靜息時可能很輕,而在站立、用力或脫水後變得嚴重,這也是部分患者運動時昏厥的原因。

症狀包括氣促、胸痛、心悸和昏厥,以及一種在心室充盈不足時變響的特徵性雜音。由於阻塞是動態的,治療常旨在減慢並放鬆心臟、保持其良好充盈,有時需用藥物;嚴重、藥物難治的病例可透過心室中隔心肌切除術或酒精心室中隔燒灼術緩解。它不同於瓣膜處固定的流出道狹窄(如主動脈瓣狹窄)。

一名肥厚型心肌病患者平躺時僅有柔和雜音,但站立時雜音明顯增強,因為心室充盈減少使流出道阻塞加重。

站立時變響的雜音,反映了左心室流出道阻塞的動態特性。

與固定的主動脈瓣狹窄不同,這種阻塞是動態的——可時刻變化。

又稱
LVOT obstruction左室流出道梗阻(LVOTO)左室流出道阻塞(LVOTO)