心臟瓣膜病
主動脈瓣狹窄
想像一下要把一整條花園水管的水強行擠過一個被捏扁的噴嘴:後面的泵必須使更大的勁,噴出的水流又快又窄。在主動脈瓣狹窄中,主動脈瓣——左心室與主動脈之間的那扇門——變得僵硬狹窄,因此左心室必須產生高得多的壓力才能把血液射入全身。
隨著時間推移,左心室透過增厚室壁(肥厚)來應對這種壓力負荷過重。這在一段時間內有幫助,但心肌最終會變僵硬,心臟的儲備也耗盡。典型的三聯徵是勞力性氣促、類似心絞痛的胸痛,以及暈厥或近乎暈厥,反映出當需求增加時心臟無法相應提高輸出量。
老年人最常見的病因是原本正常的瓣膜上逐漸發生鈣質沉積;年輕患者則常為先天性二葉式瓣膜,而在全球範圍內風濕病仍很重要。嚴重程度透過超音波心動圖判斷,依據跨瓣血流速度、壓力階差和計算出的瓣膜面積。一旦重度狹窄引起症狀,瓣膜置換——外科或經導管——便是根本性治療。
有症狀的重度主動脈瓣狹窄若不介入,預後嚴重;但本條目僅為參考性描述,不能替代針對個人的心臟專科評估。
一位 80 歲老人訴爬樓梯時氣促;超音波心動圖顯示主動脈瓣嚴重鈣化,峰值流速為 4.5 公尺/秒,瓣膜面積為 0.8 平方公分,提示重度狹窄。
流速、壓力階差和瓣膜面積共同用於分級主動脈瓣狹窄。
在右上胸聽到響亮、粗糙的噴射性收縮期雜音,常向頸動脈傳導,是典型的床邊線索。
又稱
另見