射血分數降低的心臟衰竭

把它想像成一台曾經強勁、如今葉片鬆垮的大壩水泵：每個循環只能把所蓄水量的一小部分推出去。射血分數降低的心臟衰竭是這樣一種心衰：主泵血腔——左心室——收縮無力，因此每次搏動射出的血量佔其所容血量的比例低於正常。

正式而言，這是指左心室射血分數等於或低於 40% 的心臟衰竭（健康心臟每次搏動約射出 55% 至 70%）。根本問題在於收縮受損——心肌已被損傷或削弱，最常見原因是既往心肌梗塞，也可由擴張型心肌病、病毒性心肌炎、酒精、化療或長期未控制的高血壓所致。心室通常會擴大並改變形狀，這一過程稱為重構。

射血分數降低的心臟衰竭是藥物證據最充分的一種心衰。多種藥物聯合使用——包括 β 受體阻斷劑、ACE 抑制劑或沙庫巴曲纈沙坦、礦皮質素受體拮抗劑和 SGLT2 抑制劑——已被證實能減少住院並延長壽命。去顫器和再同步治療等器械可使部分患者獲益。