肝素

肝素是急性心臟救治中起效迅速的注射用抗凝血藥——當凝血必須在幾分鐘而非幾天內被減慢時，就會用到它。華法林透過肝臟緩慢起效，而肝素直接在血流中發揮作用，因此它是應對急症和操作的工具。

它的機制是大幅增強一種天然的凝血「煞車」——抗凝血酶，幫助它遠比單獨時更快地關閉凝血酶和 Xa 因子。它有兩種主要形式：經靜脈給藥、並據血液檢測調整劑量的普通肝素，以及透過皮下注射給藥、效果較可預測的低分子量肝素。

在心臟病學中，它用於心肌梗塞、不穩定型心絞痛、支架操作前後，以及治療或預防靜脈血栓，尤其用於住院患者。它起效與失效都很迅速，加之普通肝素有可靠的拮抗劑，使它很適合急救中難以預料的節奏。

除出血之外，肝素還有一個特別的注意點：少數人會發生肝素誘導的血小板減少症，這是一種免疫反應，反常地降低血小板並可能引發血栓，因此在較長療程中要監測血小板計數。