心臟症狀與身體檢查

心臟雜音

心臟雜音是在正常心音之間聽到的額外的呼呼聲、吹風樣或颼颼聲,由心臟內部或其大血管中的湍流血流產生。血流平穩、快速地通過寬闊的通道時是無聲的,就像河水順著深河滑過;而當同樣的血流被迫通過狹窄處,或經滲漏的瓣口反流時,便陷入湍流,被聽診器捕捉為雜音。

臨床醫師透過雜音在心動週期中的時相(收縮期,即第一與第二心音之間;或舒張期,即第二心音之後)、其響度、在胸壁何處最響、向何處傳導,以及其音調和性質來加以描述。這些特徵可指向來源:主動脈瓣狹窄產生粗糙的收縮期雜音,二尖瓣閉鎖不全產生吹風樣、向腋窩傳導的收縮期雜音,依此類推。這套規律就像一張通往潛在瓣膜或血流問題的地圖。

關鍵在於,並非每一種雜音都意味著疾病。無害性或血流性雜音常見於兒童、妊娠、發熱或貧血,此時血流雖偏快但在其他方面正常,經健康瓣膜流過時產生柔和的聲音。區分無害與病理性雜音,取決於聲音的特徵、其餘的身體檢查,以及必要時用超音波心動圖直接觀察瓣膜。

聽診時,在右上胸最響、並向頸部傳導的粗糙收縮期雜音提示主動脈瓣狹窄,經都卜勒超音波心動圖證實。

雜音最響的位置及其傳導方向,有助於定位受累的是哪個瓣膜。

雜音的時相是最有用的單一線索:收縮期雜音有許多無害的原因,而舒張期雜音幾乎總是異常的,需要進行影像學檢查。

又稱
cardiac murmur心杂音心雜音