內分泌檢測、診斷與治療
促性腺激素釋放激素類似物
GnRH類似物是一種被設計成酷似促性腺激素釋放激素的藥物,而後者是最終驅動性激素生產的大腦訊號。透過模擬或阻斷該訊號,這些藥物如同整個生殖軸的總開關,將身體的雌激素或睪酮輸出上調,或——在治療上更常見地——下調。
巧妙的悖論存在於激動劑之中。腦垂體只在GnRH呈脈衝式到來時才釋放LH和FSH;若用持續性的激動劑將其淹沒,在短暫的初始激增之後,腦垂體的受體便會脫敏並關閉,使性激素生產跌至近乎去勢的水平。相比之下,拮抗劑則直接阻斷受體、立即抑制該軸,而沒有早期的「點火」激增。
這一藥理性「關閉開關」用於任何降低性激素有益之處:縮小激素驅動的前列腺癌、控制子宮內膜異位症和子宮肌瘤、阻止幼兒的性早熟,以及作為體外受精方案的一部分以掌控排卵時機。同樣的「持續對脈衝」原理可反向用於診斷和治療不育——一個以天然脈衝方式輸送GnRH的泵,實際上能重新喚醒一個沉寂的軸。
GnRH激動劑引起的睪酮初始「激增」可短暫加重前列腺癌症狀,因此最初數週常需以雄激素受體阻斷劑加以覆蓋——而拮抗劑因起效即時則可避免這一問題。
又稱
另見