骨骼肌肉與運動復健
肱骨外上髁炎與內上髁炎
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肘部兩側的骨性突起,是前臂肌肉肌腱的錨點,這些肌肉負責活動手腕和手指。當外側突起上的肌腱附著處變痛,就是大家熟悉的「網球肘」;內側痛,就是「高爾夫球肘」。握、提、擰的時候最明顯——擰門把、提包、握手時。
儘管詞尾是「-炎」(意為發炎),它們其實是肌腱病:骨附著處的肌腱因反覆超負荷而退變,並非典型的發炎。肱骨外上髁炎(網球肘)影響外側的腕伸肌肌腱,遠為常見;內上髁炎(高爾夫球肘)影響內側的腕屈肌肌腱。名字帶有誤導——多數患者既不打網球也不打高爾夫;真正的原因是任何肌腱未經適應的反覆握持和手腕動作,包括職業用手和使用電腦。許多臨床醫師現在改用「上髁痛」(-痛意指疼痛)以避免暗示並不存在的發炎。
因為這是退變性的肌腱問題,它遵循與其他肌腱病相同的邏輯:對受累的前臂肌肉進行分級(常為離心)加載以重塑肌腱,加上從加重活動中相對休息,有時配戴一個為肌腱卸力的護具。它通常在數月到一兩年內自限,令人寬慰的事實是多數病例無需手術即可緩解。和其他肌腱病一樣,反覆注射類固醇可能短暫緩解疼痛,卻可能使長期結局變差,所以加載仍是主力。
一位新手父母因不斷抱起日漸長大的寶寶而出現肘外側痛。這就是網球肘,儘管他從沒碰過球拍——是退變的腕伸肌肌腱——透過前臂強化訓練和暫時的卸力護帶得到改善。
「網球肘」是腕部肌腱的過度使用問題;多數患者從不打網球。
「-炎」這個名字有誤導性:慢性上髁炎是肌腱退變而非發炎,因此抗發炎的類固醇注射只能短暫緩解,與加載方案相比甚至可能使長期恢復變差。
又稱
另見