外排泵

外排泵是位於微生物膜上的一種蛋白質，它在藥物分子在細胞內達到有害濃度之前，就將其抓住並推回細胞外。可以把它想像成細胞門口一名不知疲倦的保鏢，藥物剛進來多少就被扔出去多少。

這些泵是由細胞能量驅動的膜轉運體——常藉助質子梯度或ATP——它們逆濃度梯度主動地把藥物搬出去。有些泵很專一，只排出一類藥物；最棘手的，如革蘭氏陰性菌的RND家族泵，則非常不挑剔，能同時外排許多互不相關的抗生素、殺生劑和染料，從而由單一機制造成多藥抗藥。

外排是革蘭氏陰性菌如此難治的一大原因，過表達某個泵可以把藥物的MIC抬高到足以從敏感跨入抗藥。研究者正在開發外排泵抑制劑以恢復藥物活性，但要兼顧選擇性與安全性一直很困難，因此就目前而言，誠實的現狀是尚無外排抑制劑進入臨床。