呼吸系統症狀與體徵

呼吸困難

呼吸困難是指你對自己呼吸產生了不適的察覺——感覺吸不到足夠的氣,或者呼吸需要費很大力氣。多數人平時根本不會注意到自己在呼吸;而出現呼吸困難時,每一次呼吸都需要刻意用力,就像一個原本自動完成的動作突然變成了一件吃力的事。

它是一種主觀感受,而非客觀測量值。病人會主訴呼吸困難,醫師無法直接看到它,儘管常常伴有呼吸加快、動用頸部肌肉或血氧偏低等體徵。當呼吸肌付出的努力與實際獲得的氣流不相匹配,或者血氣感受器與肺牽張感受器向高級中樞傳遞的訊號互相矛盾時,大腦似乎就會產生這種感覺。

呼吸困難是人們就診於胸腔科或心臟科最常見的原因之一。其病因涉及氣道(氣喘、慢性阻塞性肺病)、肺組織(肺炎、纖維化)、血管(肺栓塞)、心臟(心臟衰竭)、血液(貧血),甚至焦慮。由於同一症狀來源繁多,其發作方式——突發還是漸進、休息時還是活動時、與體位有關還是持續存在——與症狀本身同樣重要。

醫師會根據引發它所需的活動量來分級,例如爬樓梯時喘還是靜息時即喘。病人主觀感受到的嚴重程度並不總是與潛在疾病的嚴重程度一致,因此呼吸困難是引導檢查的線索,而不能取代檢查。

一位過去毫不費力就能走到商店的病人,如今途中要停下兩次來喘口氣;這種勞力性呼吸困難促使他就診並接受肺功能檢查。

勞力性呼吸困難往往是肺、心或血液無法滿足需求的最早線索。

呼吸困難是一個總稱;端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難和勞力性喘都是它的特定表現形式,各自提示不同的病因。

又稱
breathlessness气促氣促