呼吸系統症狀與體徵
輔助呼吸肌動用
輔助呼吸肌動用,是指當平常的呼吸用力已不足以應付時,頸部、肩部和胸壁的肌肉被明顯地調動起來幫助呼吸。平靜呼吸時,橫膈膜幾乎悄無聲息地完成全部工作;動用這些後備肌肉,是一個明確的外在徵象,說明呼吸已變成一項重體力活。
最常見到的是沿頸部兩側走行的胸鎖乳突肌和斜角肌,它們上提上部胸廓,隨每次呼吸明顯緊張、隆起。窘迫的病人常把雙臂撐在桌上或膝上,固定住肩帶,好讓這些肌肉更用力地牽拉胸廓。肋間和鎖骨上方凹陷(稱為吸氣性凹陷或三凹徵)是相關徵象,在兒童身上尤為明顯。
這種表現見於重度氣喘、慢性阻塞性肺病急性發作、肺炎以及任何引起呼吸窘迫的原因。它之所以是一個有力的臨床徵象,正因為它不需要任何設備:醫師隔著房間就能認出一個正在拼命呼吸的病人。持續且不斷加重的輔助呼吸肌動用,尤其當病人疲憊、用力反而減弱時,可能預示著即將發生呼吸衰竭。
病人身體前傾、雙臂支撐、頸部肌肉隆起——即所謂的三腳架體位(端坐前傾位)——是明顯呼吸窘迫的快速視覺標誌。
又稱
另見