呼吸系統症狀與體徵

端坐呼吸

端坐呼吸是指人平躺時出現喘,而坐直或站立時緩解。最典型的表現是:病人需要墊兩三個枕頭才能入睡,甚至最後只能坐在扶手椅上睡覺,因為平躺會讓人感覺根本無法呼吸。

平躺會使腿部和腹部的血液回流到胸腔,增加心肺必須處理的血量。對心臟衰竭的人來說,左心無法及時把這部分多回流的血液向前泵出,於是壓力反向積聚到肺血管,液體滲向氣腔,使肺變硬並引發喘。坐起來後,重力又把血液重新引向身體下部,橫膈膜也隨之下降,症狀常在幾分鐘內緩解。

儘管端坐呼吸是左心衰竭的標誌,但並非心衰所特有。嚴重肺病、大量胸腔積液、明顯肥胖以及橫膈膜無力都可能使平躺時感到不適。記錄所用枕頭的數量(有時稱為枕頭數),可以粗略地、可追蹤地反映病情隨時間的嚴重程度。

一位心臟衰竭的男士提到,他這一個月來都墊著三個枕頭睡覺;當他平躺在檢查床上不到一分鐘就開始喘,要求坐起來。

數枕頭數量是床邊評估端坐呼吸、追蹤病人鬱血程度的簡便方法。

端坐呼吸在坐起後會很快緩解,這一點可與夜間陣發性呼吸困難區分開來——後者會讓人突然驚醒,且需要更長時間才能平復。