糖尿病及其併發症
糖尿病酮酸中毒
糖尿病酮酸中毒,是當身體因缺乏胰島素而被鎖在糖源之外、陷入恐慌、像挨餓一樣開始燃燒脂肪供能時所發生的狀況——儘管此時血液中滿是葡萄糖。如此瘋狂地燃脂,會使血液充滿稱為酮體的酸性副產物,把一場燃料危機演變成化學急症。
糖尿病酮酸中毒是一種急性、危及生命的併發症,以高血糖、酮症和代謝性酸中毒三聯徵為標誌。在嚴重胰島素缺乏(並伴升糖激素激增)時,肝臟大量釋出葡萄糖,並把脂肪酸分解為酮體——β-羥丁酸和乙醯乙酸——使血液酸化。高血糖引起的大量排尿造成嚴重脫水以及鉀等電解質的流失。
它在第1型糖尿病中最常見,且可能是該病的首發表現,但在嚴重應激下也可見於第2型。典型表現為噁心、嘔吐、腹痛、深快的(庫斯莫爾)呼吸、爛蘋果味的丙酮口氣,以及意識水平下降。治療須爭分奪秒:靜脈補液、胰島素和謹慎的電解質補充,同時處理誘因——往往是感染或漏用胰島素。
SGLT2抑制劑類藥物偶可誘發血糖正常型酮酸中毒,即在血糖僅輕度升高甚至接近正常時發生酮酸中毒,容易被漏診。
又稱
另見