治療性運動與復健技術

強制性使用運動療法(constraint-induced movement therapy,CIMT)

/ CIMT, said "C-I-M-T" /

中風削弱了一條手臂之後,會悄悄發生一件自我挫敗的事:人發現好手做什麼都更快、更省力,於是乾脆不再用那隻患手去嘗試。患手雖然還有可恢復的能力,卻被棄用——而越不用,它就越糟。這一惡性循環有個名字,叫「習得性廢用」,強制性使用運動療法正是為打破它而設計的大膽策略。

方法簡單得近乎挑釁:把好手束縛起來——通常在清醒時間的大部分裡戴上加墊的連指手套或吊帶——逼得人只能用患手去做一切,同時治療師在兩週左右的時間裡指導每天數小時的集中、密集的任務練習。一種叫「塑形」的技術把每項任務拆成可達成的步驟,並對進步給予獎勵。透過堵死「逃向好手」這條易路、用練習淹沒患手,CIMT 既擊破習得性廢用,又驅動皮層重組,擴大大腦中分配給這條恢復中肢體的領地。

CIMT 是中風後上肢運動療法中證據較充分的一種,它的邏輯塑造了整個領域向密集、以任務為本的練習的轉向。但它要求很高,並非人人適用:開始時患手需要有一定的基礎動作(它無法讓一條完全癱瘓的手臂復活),而原始方案每天的漫長時數難以實施,於是改良的、較輕量的版本很常見。不過,用在合適的人身上,它能讓一條原本已被「判死刑」的手臂,恢復有意義的、真實生活中的使用。

中風兩個月後,一名男子在兩週裡每天大部分時間在好的右手上戴著加墊連指手套,並用較弱的左手練習進食、穿衣和寫字數小時。好手被堵住沒法「作弊」,左手於是重新回到了日常生活。

束縛強手,逼弱手重新學習,從而打破廢用的習慣。

CIMT 只適合患手和腕已有一定動作的人——它不是治療完全癱瘓肢體的方法;硬逼一條毫無動作的手臂去用,可能徒勞無功,反令人灰心。

又稱
CIMTCI therapyforced-use therapy强制诱导疗法強制誘導療法