癌症化療與免疫藥理學
聯合化療
聯合化療是指把幾種抗癌藥一起使用,而不是單用一種。其邏輯就像從幾個方向同時攻打一座要塞:守軍即便能擋住一路進攻,也極難同時擋住所有進攻。用多種機制同時打擊癌症,能殺死更多細胞,並使任何單個細胞難以扛過這一切。
好的聯合方案遵循若干指導原則。每種藥物單用時都應對該癌症有確證的活性,各藥應透過不同機制起作用,且理想情況下它們的主要毒性不應重疊,這樣才不必削減劑量。藥物通常按療程給予,其間設有間歇期,讓正常的骨髓和腸道得以恢復,而恢復較慢的腫瘤則進一步落後。經典方案常以其組成藥物的縮寫來命名。
其主要目標是更高的緩解率、更長的緩解期,以及減少抗藥細胞的出現,因為一個細胞需要同時抵抗所有藥物。代價是合併毒性更大、方案更複雜。現代方案越來越多地在傳統細胞毒骨架之上加入標靶藥物或免疫療法,而不再僅僅依賴細胞毒藥物。
用於淋巴瘤的CHOP方案聯合了環磷醯胺、多柔比星、長春新鹼和潑尼松龍這四種機制不同的藥物;再加上抗體利妥昔單抗(R-CHOP)進一步改善了療效。
機制各異且毒性不重疊;再加入一種生物製劑可進一步提高療效。
另見