抗微生物與抗病毒藥理學

化學預防

化學預防是指使用抗微生物藥物來預防尚未發生的感染,而非治療已經成立的感染。它相當於醫學上的未雨綢繆、提前備傘:藥物已經到位、隨時待命,一旦發生暴露,微生物便無法立足。

它用於特定的高風險情形。外科醫生在手術前即刻給予單劑抗生素以預防傷口感染;旅行者在前往疫區前、中、後服用抗瘧藥;接觸過腦膜炎球菌性腦膜炎或HIV的人會獲得短療程用藥以阻斷感染;牙科醫生可能給心內膜炎高危患者用藥預防。其目標始終是覆蓋一段特定的、有時限的暴露窗口。

化學預防的核心矛盾在於,它把藥物給了並未患病的人,因此其獲益必須明顯超過不良反應、費用以及增加抗藥選擇壓力等代價。正因如此,真正的預防是有針對性且有時限的,而非無限期的;不加區分地預防性使用抗生素,正是助長抗藥的那種誤用。

前往瘧疾流行區的旅行者每日服用阿托伐醌-氯胍作為化學預防,從抵達前開始,並持續到返回之後。

預防覆蓋的是一段特定的暴露窗口,而非治療活動性疾病。

HIV的暴露前預防(即PrEP)是一個突出的現代例子:高危人群持續服用抗病毒藥物,在任何暴露發生之前就預防感染。

又稱
antimicrobial prophylaxis药物预防藥物預防