心臟症狀與身體檢查

端坐呼吸

端坐呼吸是指人在平臥時出現呼吸困難,而坐起或站立後即緩解。一個典型表現是需要墊好幾個枕頭才能入睡,或者半夜醒來扶著床頭才能呼吸順暢。這個英文詞由希臘語的「直立」和「呼吸」組合而成,恰好描述了能帶來緩解的體位。

其機制是體液的轉移。站立時,重力使部分血液淤積在腿部和腹部;躺下後,這些液體會重新向胸部回流,增加了回到心臟和肺部的血量。健康的心臟能毫無負擔地應對這份額外負荷,但衰竭的左心室卻無法承受,於是肺血管內壓力升高,少量液體滲入肺中,使平臥呼吸在數分鐘內變得難受。

端坐呼吸是左心衰竭的經典線索,臨床醫師常透過詢問患者睡覺時墊幾個枕頭來量化它。它並非完全特異——嚴重肺病、大量腹水或肥胖都可類似表現——但對於已知或疑似心臟病的人而言,它是淤血的重要體徵。

一位心臟衰竭的女性如今幾乎要靠在躺椅上半坐著才能入睡;平躺在床上一兩分鐘內就會喘不上氣。

需要半坐著睡覺才能呼吸,就是端坐呼吸在日常中的體現。

將端坐呼吸記錄為所用枕頭的數量(例如兩枕端坐呼吸或三枕端坐呼吸),是隨時間追蹤淤血改善或加重的簡便方法。