心臟症狀與身體檢查

呼吸困難

呼吸困難是感覺吸不到足夠空氣的不適——多數人就直接稱之為氣短。它是一種主觀感受,是患者所報告的體驗,就像疼痛或飢餓一樣。劇烈奔跑後略感氣短是正常的;醫學上需要關注的是與用力程度不相稱的、或在靜息時就出現的呼吸困難。

許多系統都可引起呼吸困難,但在心臟病學中,常見機制是淤血:當左心泵血力度不足時,血液會在肺內淤積,液體滲入肺泡氣腔。僵硬、濕潤的肺更難擴張、攝取氧氣的能力也更差,因此呼吸變得費力。肺部疾病、貧血、體能退化和焦慮也會引起同樣的感覺,所以病因須經推斷而非想當然。

臨床醫師會評估需要多大用力才會誘發呼吸困難——從只在劇烈活動時氣短,到靜息時即氣短——並使用諸如心臟衰竭的紐約心臟協會(NYHA)分級等量表。其規律也很重要:心因性呼吸困難常在平臥時加重,並可能在夜間將人驚醒,這些線索有助於將其與許多肺部病因區分開來。

一位以前能輕鬆爬兩層樓的男士,如今爬到一半就得停下喘氣——這種活動後呼吸困難的加重促使其接受心臟衰竭評估。

運動耐量下降是追蹤心因性呼吸困難加重的一種實用方法。

呼吸困難是人們就診心臟科最常見的原因之一,但它並非心臟所特有——區分心因性與肺源性病因常需藉助BNP等血液化驗,並結合胸部影像和超音波心動圖。

又稱
breathlessness气短氣短